生殖专家科普—做试管取多少个卵子才最合适
2024-12-07 10:49 试管婴儿
在试管婴儿治疗过程中,促排卵是最关键的一步,能够取出健康的卵子是决定试管婴儿成功的重要条件之一,促排卵的理念也从过去的“控制性促超排卵”到现在的“控制性促排卵”,发生了很大的变迁。而对于做试管婴儿的患者来说,试管婴儿的成功率是大家最关注的,为了提高成功率,通常都认为获得的卵子数目越多越好。随着试管婴儿技术的发展及成熟,人们开始更加关注治疗的舒适性及安全性,对于到底取多少卵最合适,卵子的利用率最高,提出了新的疑问。
那么,到底获得多少个卵子才是最合适的呢?
试管婴儿取卵的过程,是提前通过检查确诊卵巢内的基础卵泡数量,然后制定促排卵方案,用药期间会有多个优势卵泡发育,当生长成熟,即可取出卵子。正常情况下,试管婴儿取卵数量在8-15左右,左右两侧卵巢加起来的卵泡数量在这一范围内属于正常情况,而超过20个的基础卵泡,则属于多囊,而低于5个的卵泡,则属于卵巢功能减退。
取卵数量并不是越多越好,一次取卵过多可能会引起卵巢过度刺激综合征,容易引起腹痛、腹部有腹水等,腹水严重会引起呼吸困难、全身浮肿等危重症状。
如何兼顾妊娠率又能满足治疗的舒适性及安全性
根据研究发现,虽然卵子数目众多者怀孕率很高,但是卵子的利用率却很低,这些获卵丰富的患者,大多年轻,且卵巢反应好,1~2个胚胎就可以达到怀孕的目的,剩余的多个胚胎,在液氮罐里常年不见天日,造成很大的胚胎浪费。按每个卵子获得的活产几率来计算,同时预估冷冻胚胎潜在的活产率,发现当平均获得5个卵子时,卵子的利用率最高,可以达到12%左右。而获得20个卵子以上时,卵子的利用率仅<5%,卵子浪费是一个不可回避的问题。正是因为出现这种情况,我们是可以将促排卵方案依据“目标卵子数”来制定。
对于年轻的卵巢功能良好的女性,其实只要有1~5个卵子就可以获得60%以上的妊娠率,所以推荐温和刺激和微刺激方案。对于一般卵巢储备功能的女性,推荐温和刺激方案,促排卵药物的剂量可减少1/3,目标卵子数5~8个。对于卵巢功能减退,预期妊娠率较低的女性,建议采用微刺激方案,目标卵子数2~5个。对于丈夫严重少弱精子症,或需要睾丸和附睾取精,或进行胚胎植入前遗传学检测和患者,相对需要多一点卵子数目,刺激的剂量也相应大一点,一般目标卵子数预期在10~15个。
总结:取卵的数量是要根据个人情况来看,医生会尽可能制定出对每位女性最合适的促排卵方案,最高效的卵子利用率,以获得单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿治疗结果。